dimarts, 19 de setembre del 2017

DIETA PALEO Y PATOLOGÍAS (I)


En este primer post sobre paleodieta os hablé en que consiste y sus ventajas. Hoy vamos a hablar sobre su aplicación en distintas patologías.

Para resumir en qué consiste esta dieta, diré que se trata de comer solo la comida que era consumida por el ser humano antes de la introducción de la agricultura. Esto significa no comer cereales, legumbres o leche y derivados, y por supuesto, ningún producto procesado. Este último punto reviste un poco de controversia porque, por ejemplo, ¿que pasa con el aceite de oliva virgen? La oliva ha sido procesada, ¿no? A pesar de estar procesado, su producción se basa simplemente en un prensado, sin añadir nada artificial, así que se puede (y se debe) consumir.


También se tacha la dieta de hiperproteica o de baja en carbohidratos. En realidad, no tiene porqué ser ni una cosa ni la otra. Por otro lado, llamarle baja o alta en hidratos es arbitrario, no guarda relación con la salud de quien la sigue. Así, podemos encontrar sociedades recolectoras-cazadoras con una ingesta baja de carbohidratos y otras con ingesta alta, y ambas con un perfecto estado de salud. Mucho mejor que el nuestro.



Tribu Kitava

Hoy en día te piden para todo que lo demuestres con estudios científicos. Creo que millones de años de evolución son demostración suficiente para avalar que, en el fondo, es la dieta para la que estamos mejor adaptados. Desde que apareció el primer homínido, y hasta la aparición de la agricultura, no hemos comido más que la comida que nos ofrecía la naturaleza, así que, como mínimo, mala no puede ser.

Cuando se sustituye la dieta "occidental" ;donde nos dicen que hay que "comer de todo", y donde los cereales son la base de la pirámide alimenticia, por una dieta tipo paleo, en la que se eliminan ciertos alimentos, se producen cambios positivos en la salud. Estos cambios permiten incluso tratar patologías que de otro modo se mantienen como crónicas en el mundo occidental.


EFECTOS SOBRE LA SALUD


ACNÉ


La aparición de acné durante la pubertad en el mundo occidental se ha acabado considerando como algo normal. En realidad, no lo es. En poblaciones ancestrales no se da prácticamente este problema.



Fisiopatologia del acné
Podríamos relacionarlo con el tipo de dieta que llevamos y concretamente, con el consumo excesivo de azúcares simples. El exceso de azúcares estimula la producción de insulina que producirá un aumento del IGF-1, que a su vez aumentará la producción de sebo, favoreciendo la obstrucción de la glándula cebácea.

Al llevar una paleodieta se eliminan los azúcares simples, se reduce el IGF-1 al tiempo que se favorece una mejor microbiota intestinal, y el acné mejora considerablemente.


DIABETES TIPO II


Debemos considerarla como la incapacidad del cuerpo para introducir con facilidad la glucosa en el interior celular debido a una resistencia a la acción de la insulina. El consumo alto de hidratos de carbono procesados, sumado al sedentarismo y a la genética, genera un exceso de glucosa en el interior celular que no puede quemarse.  Así se genera un círculo vicioso, de manera que el exceso de glucosa celular dificulta la entrada de más glucosa, forzando al páncreas a segregar más insulina. Este exceso de insulina genera resistencia a la insulina y es además inflamatoria.


A principios del siglo pasado ya se sabía que las dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas eran recomendables para controlar los niveles de azúcar en sangre. Con la aparición de los “estudios” que demostraban la peligrosidad de las dietas altas en grasa para la salud cardiovascular sobre los años 70, se invirtieron las recomendaciones oficiales incluso para los diabéticos, aunque se sabía que las dietas bajas en grasa i altas en hidratos no eran lo mejor para ellos. Incomprensiblemente, a pesar de ver el tremendo fracaso que ha supuesto, se siguen recomendando desde los estamentos oficiales (y si recomiendas lo contrario eres un pseudocientífico).


En este caso, la paleodieta, al eliminar los cereales y procesados, reduce drásticamente el aporte de hidratos refinados que estimulan la secreción alta de insulina. Mantener niveles más bajos de insulina permiten ir reduciendo la resistencia a la misma. Al mismo tiempo se utilizará la glucosa celular para la obtención de energía, que al reducir su contenido permitirá una nueva entrada de glucosa reduciéndose así en sangre.


Se ha comparado la efectividad de la paleodieta frente a una dieta convencional para diabéticos, mostrándose superior la paleo en el control de la glucosa y perfiles lipídicos (estudio).


Además, existe una relación entre la microbiota, la obesidad y la diabetes, de forma que la disbiosis (alteración en la calidad y cantidad de bacterias) puede favorecer su aparición o su empeoramiento (estudio). La dieta paleo, al ser rica en fibras no digeribles, favorece el crecimiento y la diversidad de la microbiota intestinal, ayudando a prevenir y/o mejorar esta dolencia.


SINDROME METABÓLICO


Este síndrome es un conjunto de situaciones que se presentan en un individuo que le hacen proclive a sufrir problemas cardiovasculares y diabetes, en el fondo provocados por unos niveles altos de insulina. Así se suelen encontrar: obesidad abdominal, triglicéridos altos, colesterol y LDL-col elevados, HDL-col bajo, hipertensión, intolerancia a la glucosa…



Obesidad abdominal
La mayoría de pacientes son gente mayor con obesidad abdominal, sedentarios y con resistencia a la insulina. Su causa se desconoce, aunque pueden coexistir causas genéticas en las proteínas que modulan la acción de la insulina, defectos de los receptores, defectos en la acción de la leptina, etc.

Aquí, como en los casos anteriores, la dieta paleo ayuda en la pérdida de peso, la regulación de la microbiota y en la reducción de la resistencia a la insulina.

En un estudio holandés, con tan solo catorce días de dieta paleo se mejoraron los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con síndrome metabólico en mayor medida que con una dieta sana de referencia (estudio).

En un estudio a largo plazo los resultados fueron muy superiores a los seis meses para la dieta paleo frente a una dieta sana de referencia. Según los autores, los parámetros bioquímicos no mostraban diferencia significativa a los 24 meses, exceptuando la disminución de los triglicéridos (estudio). ¿De verdad?


En realidad, si observáis las gráficas que se presentan en el estudio, la tabla tres muestra que prácticamente todos los parámetros mejoraron más en la dieta paleo a los dos años, y algunos de ellos considerablemente.


Las gráficas de parámetros antropométricos tampoco muestran mucha diferencia a los 24 meses. Si las observáis veréis que es un poco sospechoso que a partir de un cierto punto se invierten las tendencias de las dos dietas de manera que deja de haber diferencia “estadísticamente significativa” entre ellas. Por ejemplo, en la gráfica del peso, a partir de los 18 meses los que siguen dieta paleo empiezan a ganar peso. Milagrosamente, los pacientes de la dieta de referencia empiezan a perderlo, a pesar de que lo estaban ganando desde hacía seis meses. Un poco sospechoso ¿no?.


En definitiva, podemos afirmar que una dieta paleo presentará más ventajas que inconvenientes, aunque algún estudio pretenda confundir-nos.


En este otro post hablo sobre la dieta paleo en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes.



divendres, 1 de setembre del 2017

VITAMINA K Y SALUD ÓSEA



Todos conocemos la vitamina K como vitamina involucrada en la coagulación de la sangre. Quizás sean menos conocidos sus efectos sobre la salud  ósea.

Empecemos hablando de ella. Se hallan tres formas de esta vitamina: K1 o fitoquinona que es la forma natural que encontramos en los alimentos. La K2 o menaquinona que es producida por nuestra flora intestinal (como mantener una microbiota sana). Finalmente, la sintética,  o K3.

Su función fisiológica es la de permitir la carboxilación de residuos del aminoácido glutámico en diferentes proteínas activándolas para su función. Estas proteínas que usan la vitamina K para activarse están involucradas en los procesos de coagulación de la sangre, de formación ósea o de estimulación de crecimiento celular entre otros.

Resultat d'imatges de vitamina k2 formula
Estructura química de las distintas vit K

Los recién nacidos reciben una dosis alta de esta vitamina al nacer ya que sus niveles son muy bajos debido a que no traviesa bien la barrera placentaria. Esto se hace debido  al riesgo a sufrir “síndrome hemorrágico por deficiencia de vit k” que puede ser mortal.

Las dosis diarias de vitaminas recomendadas (CDR) son aquellas cantidades mínimas que evitan los problemas derivados de su carencia, pero que no son en realidad las mejores para asegurar un funcionamiento óptimo de todas las funciones en las que intervienen. Por ejemplo, los 60mg recomendados de vitamina C sirven para evitar la aparición de escorbuto por deficiencia. Pero no son los más adecuadas para mantener en funcionamiento óptimo todas las funciones en las que interviene.

En el caso de la vit k, las ingestas recomendadas son de 75- 120 microgramos/día para los adultos.

Así pues, unos niveles justos de vit k pueden no afectar a la coagulación y no dar síntomas de carencias a corto plazo. A la larga aparecerán los síntomas de esa subcarencia a nivel óseo y cardiovascular. Esto es debido a que, frente a niveles bajos de un nutriente, el cuerpo lo utiliza para cubrir las funciones más vitales e importantes, en este caso una correcta coagulación, dejando la salud ósea y vascular en segundo plano.

Con una dieta rica en verduras de hoja verde, y cuidando de la flora intestinal, es difícil presentar deficiencias de vitamina K. Aunque puede presentarse en ciertas condiciones patológicas como daños hepáticos, fibrosis quística, colitis ulcerosa, malabsorción de grasas o enfermedad celíaca. También el uso continuado de antibióticos al afectar la microbiota intestinal.

FUNCIÓN OSEA DE LA VITAMINA K

La osteocalcina es una hormona secretada por los osteoblastos, estimulada por la vitamina d y activada por la vitamina K. Se encarga de la fijación del calcio y trabaja juntamente con la vitamina D. Así, esta le dice al calcio que vaya al hueso y la vit. K le indica donde fijarse. A parte de fijarse en el hueso, esta vitamina se secreta a sangre. Sus niveles nos dan información de la remodelación ósea, incrementándose en aquellas patologías donde hay incremento de actividad de los osteoblastos: hipertiroidismo, enfermedad de Paget, osteoporosis, fracturas óseas…Y a la inversa en hipotiroidismo, o déficit de hormona del crecimiento.

Esqueleto humano
Cuando hablamos de salud ósea la asociamos directamente al calcio pues es lo que se nos ha “vendido” siempre. El problema es que sin unos niveles adecuados de vitamina D y K, este calcio no será llevado a los huesos y podrá depositarse en cualquier parte (sobretodo las dosis altas), generando problemas cardiovasculares o renales (litiasis). Ya vimos aquí los problemas de dar dosis altas de calcio.

En cuanto a su utilidad como suplemento para tratar problemas óseos como la osteoporosis, este estudio indicó que no es útil para tratar la osteoporosis asociada al tratamiento con corticoides en pacientes con enfermedades autoinmunes.

Se pueden usar suplementos para aumentar la carboxilación de la osteocalcina incrementando así su actividad. Aunque esto sucede, no nos aclara si eso implica una mayor densidad ósea o una prevención de los problemas óseos (estudio). Por suerte, un metaanálisis si parece confirmar que en mujeres postmenopausicas con osteoporosis, la toma de vit k2 supone una mejora en la densidad mineral ósea y la prevención de fracturas (metaanálisis).

Generalmente los estudios se efectúan en mujeres postmenopáusicas y miden si la ingesta de suplemntos de vitamina K es o no efectiva para prevenir o tratar la osteoporosis. Me parece más lógico intentar mantener unos niveles altos de vitamina K con la alimentación y con una microbiota saludable durante la edad adulta, y no esperar a la menopausia para acordarse que hay que prevenir la osteoporosis, o que hay que tomar suplementos para evitarla.

Recordar que la mejor manera de cuidar la salud ósea es con una alimentación libre de procesados, suficientemente rica en proteína y con la realización de ejercicio físico (preferiblemente de fuerza).

En un próximo post hablaremos de la relación de la vitamina K con la salud cardiovascular y veremos que tipos de suplementos existen.