dimecres, 29 de març del 2017

METHANOBREVIBACTER Y OBESIDAD


Ya hablé de microbiota y obesidad en este post.

Volviendo a hablar de la relación entre bacterias y obesidad, os presento hoy un microorganismo que en realidad no es una bacteria, sino que pertenece al dominio Archea. Se creía que eran también bacterias, pero se vio que tenían una bioquímica diferente de aquellas, agrupándose entonces en un grupo diferente.

Pues bien, el Methanobrevibacter smithii es una arquea presente en el intestino humano que fermenta los polisacáridos provenientes de la alimentación. Es capaz de generar gas metano a partir de hidrógeno y dióxido de carbono. Esta capacidad de metabolizar el hidrógeno permite reducir su concentración a nivel intestinal. Así se evita el efecto bloqueador del hidrógeno sobre la fermentación. Esto se traduce en una más favorable extracción de energía de las fibras por parte de las bacterias fermentadores.

Les arquees presentan una estructura de pared y membrana celular diferente a la de las bacterias



En este estudio  se relaciona la presencia de metano y de hidrógeno exhalados en la prueba del aliento, con la mayor presencia de grasa corporal y mayor IMC. La presencia de metano en el aliento se relaciona con la presencia de esta arquea en las heces, y es directamente proporcional a la cantidad de ésta. Lo mismo encontramos en niños, la presencia de esta arquea de forma abundante, se asocia con el sobrepeso  (estudio).

Además, el metano produce una ralentización del tránsito intestinal que podría favorecer la absorción de nutrientes.

Si este Methanobrevibacter es culpable de incrementar el peso corporal, su eliminación debería mejorar parámetros relacionados con este alto peso. En este estudio se trató con antibioticoterapia intestinal en pacientes prediabéticos con obesidad con prueba de aliento positiva en metano. La negativización de la prueba se asoció con mejoras de colesterol total, colesterol-LDL, glucosa e insulina.

En pacientes con síndrome de intestino irritable donde predomina el estreñimiento, también hay mayor presencia de Methanobrevibacter cuando la prueba de aliento es positiva por el metano (estudio). Ya hemos dicho antes que el exceso de metano reduce el movimiento intestinal.

¿Podemos hacer algo para reducir el contenido de Methanobrevibacter a nivel intestinal?
Las arqueas presentan numerosas resistencias a los antibióticos debido a su composición especial de pared y membrana celular. Se ha visto, sin embargo, que las arqueas metanogénicas son sensibles a la escualamina  (estudio).

No he visto, sin embargo, ningún artículo que relacione el consumo de este producto con la disminución de una prueba de aliento positiva en metano en pacientes obesos.

Esta sustancia se encuentra en el hígado de tiburón, y como lactato de escualamina en cartílago de tiburón. Es activa para inhibir la angiogénesis, proliferación y migración del cáncer. Puede ser útil para prevenir y/o tratar la enfermedad de Parkinson. Actualmente puede obtenerse por síntesis.

Una vez más vemos como la proliferación de un determinado microorganismo intestinal puede afectarnos la salud. En este caso, aumentando las probabilidades a sufrir obesidad.



diumenge, 19 de març del 2017

INSOMNIO Y MEDICINA NATURAL (I)



Dentro de las acciones que nos permiten mantenernos sanos se encuentra el descanso nocturno. Dormir las horas adecuadas que nos permitan levantarnos descansados ​​y renovados es de vital importancia para mantener una buena salud. Hay que considerar que a medida que envejecemos reducimos las horas de descanso sin que esto represente un problema en sí. La cuestión es levantarse con la sensación de haber dormido lo suficiente.

El ritmo circadiano, que marca el estado de vigilia y sueño, se controla a nivel del núcleo supraquiasmático del hipotálamo, y está determinado por la luz solar (otro motivo que hace importante exponerse al sol). En la retina hay un pigmento llamado melanopsina que es sensible a la luz azul. Este envia información al denominado núcleo para determinar si debe aumentar la secreción de melatonina, que es la hormona que favorece el sueño, entre otras acciones.

Uno de los primeros problemas que tenemos para poder descansar bien es la poca exposición a la luz solar. Nuestro cuerpo espera una elevada variabilidad de luz a lo largo del día, que es lo que hemos tenido evolutivamente. Por el contrario, la mayoría de nosotros pasamos las horas en un recinto cerrado con luz artificial. La intensidad de luz que recibimos no tiene nada que ver con la luz natural y además, es de valor constante a lo largo del día. Cuando llega la noche, nos encontramos con la misma luz artificial y inmersos frente al televisor, la tablet, o el móvil, por lo que continuamos sometidos a la luz azul que emiten estos aparatos, dificultando la secreción de melatonina.

Cuanta más exposición a la luz natural tengamos de día, mejor se regulará el ritmo circadiano, en el que también interviene la secreción de cortisol por la mañana, que es lo que hace despertarnos de manera natural.


Ritmo circadiano


¿Qué problemas de salud nos reporta dormir inadecuadamente?


Podemos hablar en primer lugar de la obesidad. Acortar las horas de sueño (estudio), o tener patrones de sueño alterados (estudio), está relacionado con la obesidad. Se ha visto que se da una reducción en los niveles de la hormona leptina, que como vimos aquí es una hormona que reduce la ingesta al proporcionar idea de los depósitos de grasa. Por otro lado, aumenta la secreción de grelina, que es una hormona orexígena (que incrementa el apetito). Al mismo tiempo también puede alterar la sensibilidad a la insulina, factor favorecedor del incremento de peso y la generación de diabetes tipo II.

Tenemos pues un segundo problema de salud: diabetes tipo II. Hay un impacto negativo sobre el metabolismo de los hidratos de carbono similar al causado por el propio envejecimiento (estudio). Esto nos lleva a aumentar el riesgo a padecer diabetes tipo II, por lo que, a menos horas de descanso, más probabilidad. Pero la inversa también representa un problema ya que el exceso de horas de sueño también se asocia con baja sensibilidad a la insulina (estudio).

Se estudió la relación entre la duración del sueño y càncer, no encontrándose relación general (estudio). Anteriormente si se encontró relación (estudio). Lo que si que existe una relación en mujeres por cáncer dependiente de estrógenos al dormir más de 10 horas (estudio). Aunque relación no implica causalidad, es un factor más a tener en cuenta. Creo que si es posible una relación teniendo en cuenta las alteraciones de los ritmos circadianos y las alteraciones hormonales que conlleva. Relación que se ha visto, por ejemplo, en trabajadores por turnos.

Una vez iniciado el proceso de formación tumoral, la reducción del descanso favorecerá su desarrollo. Esto podría explicarse, en parte, porque durante la privación de sueño hay una reducción importante de las células natural killer (NK) (estudio). Dado que su papel es la destrucción de células infectadas o que puedan ser cancerígenas, explicaríamos que estas pudieran proliferar con más facilidad.

Incluso la privación del sueño puede afectar a la inmunización a través de las vacunas, reduciendo su efecto, y a la inversa, dormir después de la vacunación incrementa la formación de anticuerpos (estudio).

La mala calidad del sueño afecta también a la esfera psicológica, influyendo en la toma de decisiones, y funciones cognitivas como la memoria o la capacidad de atención.

Además de éstas hay otras patologías que se pueden favorecer por el hecho de dormir mal, como el alzheimer, la fibromialgia, enfermedades infecciosas o las migrañas.

¿Por qué se favorecen estos trastornos comentados?

La calidad del sueño afecta al sistema inmunológico, incrementando el riesgo de enfermedades infecciosas, e inflamatorias (enfermedades cardiovasculares, cáncer y depresión mayor). Esto se debe a que el sueño influye en el sistema hipotálamo-hipófisis-adrenal y en el sistema nervioso simpático, que a su tiempo regulan la respuesta del sistema inmunitario. Con las alteraciones del sueño, estas dos vías se mantienen activadas (a veces sólo una) cuando no deberían estarlo. Esto genera un estado proinflamatorio y supresión de genes antivirales que favorecen los diferentes estados patológicos.

Así podemos ver como un correcto descanso nocturno, junto con una correcta alimentación y un intestino sano, son pilares básicos para mantener y recuperar la salud.

En este post comento cómo incrementar la calidad del sueño.



dimarts, 7 de març del 2017

TIROIDITIS Y MEDICINA NATURAL (II)


Hace unos días hablé de la principal causa de hipotiroidismo (tiroiditis de Hashimoto). Vimos sus generalidades, qué factores afectaban a la síntesis y conversión de las hormonas, y hoy toca hablar de su tratamiento con medicina natural. Para poder entender el porqué del tratamiento propuesto, te aconsejo leer  la primera parte.


Como ya he dicho en repetidas ocasiones, las enfermedades autoinmunes se presentan generalmente con hiperpermeabilidad intestinal. Esta permite el paso de sustancias a través del intestino que alteran el sistema inmunitario. Dado que el gluten es considerado el primer inductor de inflamación intestinal, haremos una dieta exenta de gluten. Los pacientes con tiroiditis autoinmune que presentan enfermedad celíaca sin síntomas intestinales se encuentran con una prevalencia un 10% superior a la encontrada en la población general (estudio). Apartar los cereales de nuestra dieta ya es probable que nos provoque una mejora en el nivel de anticuerpos y, por tanto, en la enfermedad.

En cuanto a los lácteos, es recomendable dejarlos en enfermedades autoinmunes ya que también provocan hiperpermeabilidad intestinal, pero imprescindible cuando hay intolerancia a la lactosa, ya que al eliminarla de la dieta se reducen los niveles de la hormona TSH (estudio).

Comprobaremos los niveles de vitamina D ya que se suelen encontrar bajos en enfermedades autoinmunes. La mayoría de pacientes presentan niveles bajos de vitamina D y relacionados con los niveles de anticuerpos anti TPO.  Al aumentar los niveles de vitamina D, se reducen los de los anticuerpos (estudio).

En las enfermedades autoinmunes hay un desequilibrio en el sistema inmunitario de forma que se altera el cociente entre los linfocitos Th1 / Th2. Dependiendo de cómo se altere este cociente utilizaremos diferentes sustancias para equilibrarlos. En la mayoría de casos encontraremos un aumento de los Th1, por lo que o disminuiremos éstos, o aumentaremos los Th2 (es lo que hace, por ejemplo, la vitamina D).

Limfòcito T

Uno de los problemas en la tiroiditis es que puede reducirse la conversión de la hormona T4 a T3 que es la biológicamente activa, o estar inactivada. Así, puede haber una disbiosis (alteración de la microbiota intestinal) que aumente los niveles de estrógenos por lo que se bloquea la acción de la T3. Los estrógenos se eliminan vía hígado por un proceso llamado de glucoronización, donde se unen a una molécula de ácido glucurónico formando una sal que se elimina por las heces. Hay bacterias que presentan una enzima llamada b-glucoronidasa que rompe el enlace entre el glucorónico y el estrógeno, liberando este, que se volverá a absorber aumentando los niveles en sangre.

El Calcio-D-Glucorato es una sustancia presente en algunas frutas y verduras como manzanas o brócoli, que tiene la capacidad de inhibir esta enzima bacteriana, evitando que se libere el estrógeno. Puede tomarse en forma de suplemento ayudando a eliminar sustancias como metales pesados, nicotina, paracetamol o AINEs entre otros. Además, los niveles altos de estrógenos provocan un aumento de la proteína transportadora de cortisol produciendo una reducción de los niveles activos de esta hormona que, como veremos a continuación, afecta a la entrada de T3 en la célula.

Nueces del Brasil (ricas en selenio)
Los niveles bajos de selenio también están relacionados con una baja conversión de T4 a T3 (estudio) y su suplementación reduce los niveles de anticuerpos anti-TPO (estudio). Por tanto, será conveniente suplementar con este elemento con un mínimo 200 microgramos / día. El selenio nos evitará también que se forme mucha T3 reversa, que ya vimos que no sólo no es activa, sino que dificulta la acción de la T3.

Otro elemento a tener en cuenta es el manganeso que también se ha encontrado más bajo en pacientes con hipotiroidismo (estudio)

El uso del Yodo para aumentar la síntesis de hormona tiroidea no debe hacerse hasta que el nivel de anticuerpos disminuya. Si lo hiciéramos antes, estimularíamos la secreción de TSH por parte de la hipófisis empeorando el cuadro.

Un bajo nivel de la molécula antioxidante glutatión (estudio), reduce la conversión de T4 a T3. Para la síntesis de glutatión se necesitan tres aminoácidos: glutamina, glicina y cisteína. Este último puede ser el sustrato limitante, pero se puede obtener por síntesis a partir de la metionina. El tabaco, el alcohol y el ejercicio extenuante agotan los niveles de glutatión.

¿Cómo aumentamos el glutatión?

Una manera es a través del ejercicio físico (estudio). La restricción en el consumo del aminoácido metionina, a pesar de ser precursor de la cisteína, hace aumentar los niveles de glutatión. Así, reduciremos el consumo de proteína en forma de músculo (rica en metionina) y aumentaremos otras fuentes como las vísceras, huesos y cartílagos, y moluscos. De hecho, la restricción de metionina parece disminuir la producción de radicales libres a nivel mitocondrial y aumentar la longevidad. El consumo de N-acetilcisteína aumenta los niveles celulares de glutatión reducido (estudio). También la silimarina del Cardo Mariano. Necesitamos además vitamina B6, B12, Zinc, y magnesio para una buena formación de glutatión.

Otro elemento que interviene en la conversión de T4 a t3 es el hierro, que al mismo tiempo transporta la T3 a las células. Si los niveles son bajos o lo son los de ferritina, administraremos un suplemento de hierro. Lo haremos con dosis bajas ya que el hierro es un oxidante.

Finalmente valoramos cómo funcionan las glándulas suprarrenales, ya que la alteración de los niveles de cortisol en sangre, afectarán al funcionamiento de la glándula tiroides. El cortisol ayuda a introducir la T3 en la célula. Si los niveles de cortisol son demasiado bajos (o demasiado elevados) podemos sufrir síntomas de hipotiroidismo, aunque el problema no se encuentre en un mal funcionamiento del tiroides. En este caso, las analíticas darían un nivel normal de TSH

Así, evitaremos aquellas acciones que provoquen un exceso de estrés sobre las glándulas supraadrenales para evitar el aumento de cortisol, o que acaben reduciendo su producción: poco descanso nocturno, exposición a luz artificial durante la noche, exceso de estimulantes como el café, estrés por motivos laborales o personales, o dieta pobre en nutrientes y rica en procesados ​​entre otros.