divendres, 28 d’abril del 2017

INDICE GLUCEMICO Y DIETA




El índice glicémico de los alimentos es un valor que nos indica, según cree casi todo el mundo (yo incluido hasta hace poco), la velocidad en la que se absorben a nivel intestinal los hidratos de carbono de los alimentos.

Es una medida que se tiene en cuenta ya que, en principio, las dietas con hidratos de índice glicémico bajo se suponen más eficaces para perder peso o para evitar ganarlo. También se presuponen más saludables. En este sentido, encontramos estudios que así lo demuestran y otros que no. La lógica nos hace pensar que debe ser así ya que al mantener niveles insulínicos más bajos (ya que la glucosa se eleva menos) será más fácil perder peso o no ganarlo. Como en todo, a nivel individual es cuando uno tiene que hacer la prueba y comprobar si obtiene beneficio.

He dicho "según cree casi todo el mundo", porque en la página web de Montignac   (que da nombre a la famosa dieta) podemos leer: "Todas las experimentaciones sobre los índices glicémicos, y en particular las de David Jenkins, demuestran que un índice glicémico bajo (por ingestión de cantidades equivalentes) revela que una menor cantidad de glucosa fue absorbida y no que la absorción intestinal fue más lenta." La consecuencia de ello sería qué, si contamos calorías (que por otra parte no hace falta), deberíamos contar  menos correspondientes a los hidratos de índice bajo.



Por eso, cuando el valor es bajo, querrá decir que los hidratos de aquel alimento provocarán una baja secreción de insulina. Tenderán a engordar menos que una misma cantidad de hidrato contenida en un alimento de índice más elevado. Ahora bien, como he dicho, la baja secreción de insulina vendría generada por la menor absorción de hidrato en los de índice glicémico bajo, no por una cuestión de velocidad.

Debemos tener en cuenta que son valores medidos por el alimento en solitario y en ayunas. Dependiendo de la composición total de la comida que ingerimos, se puede variar el IG y, por tanto, no nos podemos fiar al 100% de estos valores. Otro factor que modifica el IG es la manera de cocinar el alimento. Por ejemplo, cuando hervimos la pasta o la patata deshacemos parte de su almidón que será más fácilmente absorbible. Pero si dejamos enfriar a 4ºC y luego los calentamos ligeramente antes de comer, habremos pasado parte del almidón a almidón resistente que no podemos absorberlo. Por lo tanto, tendremos un IG menor.

Hay que considerar que el IG no es un valor inherente de un alimento concreto, sino la media de su valor sobre diferentes individuos. Por lo tanto, este valor medio variará según la sensibilidad a la insulina de cada individuo.

Un valor más acertado para saber si nos conviene un alimento por su contenido en hidratos de carbono es la carga glucémica (CG), que nos indica la cantidad de hidratos que contiene una ración. Por lo tanto, podemos encontrar alimentos con IG elevado pero CG baja debido a que su contenido en hidratos es bajo. Así, por ejemplo, la piña tiene un IG elevado pero una CG baja. Mucha piña tenemos qué  comer para que nos provoque una elevación rápida y alta de glucosa, y por tanto de insulina, que haría más difícil perder peso.

Otro modo para reducir la absorción de los hidratos es empezar la comida con vegetales. Es por tanto un buen sistema para perder peso, ya que se reduce la absorción de hidratos, empezar las comidas con una ensalada, o con vegetales ricos en fibra (alcachofa o brócoli), ya que se reducirá tanto la velocidad como la cantidad de hidratos absorbidos.

En cuanto a la conservación de la salud debemos tener en cuenta lo que siempre digo: comed sólo comida de verdad: alimentos con los que la especie humana ha evolucionado durante miles de años. Qué casualidad, o no, que son estos alimentos los que presentan, en general, menor IG o mayor densidad nutricional, de forma que estimulan menos la secreción de insulina. En este caso, no debería preocuparnos mucho la IG de los alimentos.

Buen provecho!!


dimarts, 11 d’abril del 2017

MELATONINA: USOS TERAPEUTICOS


La melatonina es químicamente una indolamina que controla funciones endocrinas, neuronales y inmunológicas. Es conocida principalmente por su relación con el control del sueño y del ritmo circadiano. Sus acciones, sin embargo, van más allá debido a sus efectos antioxidantes, inmunoestimulantes y farmacológicos.

Tal como vimos aquí la síntesis de melatonina se da principalmente en el hipotálamo para mantener el ritmo circadiano. Su síntesis depende de la ausencia de luz: cuando la luz solar va menguando, la melatonina se empieza a segregar.

Sin embargo, se da síntesis en cualquier célula ya que se fabrica también en las mitocondrias. Este son los centros productores de energía celular. Esta síntesis es continua y no alterada por los ritmos circadianos. Es utilizada directamente por el tejido que la sintetiza, concentrándose a nivel mitocondrial y nuclear. Encontramos receptores para la melatonina en todos los tejidos.

Sintesis de la melatonina

Su síntesis sigue la misma vía que la del neurotransmisor serotonina a partir del triptófano. A partir de la serotonina, la enzima NAT (n-acetiltransferasa) forma n-acetilserotonina que se transformará en melatonina por acción de otra enzima. La NAT es la limitante en la síntesis de melatonina. Los factores que reduzcan la actividad de la NAT dificultarán la síntesis de melatonina. Aquí es donde juega un papel importante la luz ya que ésta (principalmente la frecuencia del color azul) la inhibe. El uso de betabloqueantes (medicamentos para reducir el ritmo cardíaco) también la inhiben.

A pesar de que se dice que las vitaminas del complejo B no se pueden tomar de noche (no sé de donde lo sacan), la B6 es indispensable para la acción de la NAT. De hecho, muchos suplementos para dormir la contienen para asegurarnos la activación de la NAT. También intervienen la disponibilidad de folato y de triptófano.

Podemos suponer que la administración externa de melatonina suprimirá la producción interna como ocurre con otras hormonas. Se ha comprobado que esto no ocurre.

Vamos a ver algunas de sus acciones y utilidades:

DESCANSO NOCTURNO

La melatonina endógena no altera el tiempo total del sueño ni actúa como hipnótico. Vendría a regular el ciclo vigilia-sueño, donde su producción bloquea los mecanismos que provocan víspera.

Por el contrario, el uso de melatonina exógena actuaría disminuyendo el tiempo de latencia de sueño y mejorando la calidad del mismo. Aunque también se reduce el tiempo total de sueño, la sensación subjetiva es de un mejor descanso ya que se reducen la duración y número de despertares nocturnos.

En este contexto puede ser útil para mejorar el descanso nocturno en pacientes afectados de dermatitis atópica (estudio).Mejora con una alta tolerabilidad el insomnio idiopático (causa desconocida) en niños (estudio).
Las dosis recomendadas para mejorar el sueño van de 0.5 a 5 mg, no encontrándose más efectividad por encima de esta dosis.

ANTIOXIDANTE

Es un buen antioxidante ya que ayuda a aumentar la expresión de los otros sistemas antioxidantes endógenos. Además, sus metabolitos también tienen propiedades antioxidantes.

Durante la síntesis de ATP (molécula que da energía) en las mitocondrias, se genera gran cantidad de radicales libres. La melatonina hace de antioxidante potente al inhibir directamente y en aumentar los niveles de la principal molécula antioxidante, el glutatión. Al mismo tiempo aumenta la expresión de la enzima glutatión peroxidasa.

En este estudio se ha visto que incrementa la producción de ATP (molécula de la que obtenemos energía) cuando las mitocondrias se someten a estrés oxidativo. Lo consigue mejorando el transporte electrónico (necesario para sintetizar ATP) y reduciendo el daño oxidativo. También realiza una función antiinflamatoria mitocondrial al controlar los niveles del gas ON (óxido nítrico) necesario para su funcionamiento normal.

En una enfermedad grave como la esclerosis múltiple, la melatonina presenta una acción antioxidante que puede implicar un menor daño destructor de la mielina. Al mismo tiempo mejora el sueño en los pacientes (estudio).

La melatonina aumenta la glutatión peroxidasa cerebral, que es la enzima antioxidante más importante a este nivel. De ahí que sea protector en enfermedades neurodegenerativas (estudio).


Estructura mitocondrial
ANTITUMORAL

Diferentes estudios han encontrado relación entre un incremento de la incidencia de algunos cánceres y el trabajo nocturno o por turnos. Esto se relaciona con la alteración del ritmo circadiano y los niveles de melatonina. Los mecanismos antitumorales de la melatonina incluirían, entre otros:
  • Inhibición de la proliferación celular.
  • Inducción de la apoptosis.
  • Inhibición de las telomerasas. Son enzimas que permiten más divisiones del ADN.
  • Inhibición de la angiogénesis, de forma que se dificulta la llegada de nutrientes al tumor.
  • Interferencia con el receptor de estrógenos, de forma que reduce su síntesis. Esto la hace útil en cáncer de mama.
Diferentes estudios han reportado incremento en la esperanza de vida. También menores efectos secundarios debido al tratamiento, cuando se asociaba la ingesta de melatonina a éste.

Además de estos efectos, la acción directa sobre sus receptores MT1 disminuye el tamaño de células de cáncer de mama y de próstata. Sobre el cáncer de próstata, los estudios epidemiológicos indican que los varones ciegos, y los que viven en el ártico (donde hay pocas horas de sol), tienen menor incidencia de él.

Las dosis usadas en este caso son de 20mg de melatonina por la noche.

EFECTO FARMACOLÓGICO

Su uso nos permite tratar diferentes condiciones patológicas, bien por acción directa con sus receptores, bien debido a los efectos descritos anteriormente.


Su complementación podría ser útil en fibromialgia por el efecto antioxidante y el aumento en la síntesis de ATP.


En el Parkinson hay disminución del complejo I mitocondrial (de la cadena de formación de ATP). Esto implica incremento de radicales libres que destruyen la neurona y activan el sistema inmunitario, contribuyendo a eliminar más neuronas. La melatonina reduce este proceso por su efecto antioxidante.

En mujeres postmenopáusicas depresivas el uso de melatonina nocturna añadida a la fluoxetina diurna provoca mejoras en el IMC  comparado con fluoxetina sola (estudio). Esto significa un mejor control sobre la ingesta de alimentos.

SEGURIDAD

A pesar que su ingesta es segura y con pocos efectos secundarios, no se recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia. Se ha visto que su ingesta justo después de la cena, en personas con una variante genética del receptor 1b de la melatonina, que afecta al 50% de la gente, aumenta el riesgo a padecer diabetes tipo II. Por lo tanto, hay que dejar un tiempo prudencial de dos horas entre la cena y su ingesta.

Paradójicamente, tener niveles reducidos de melatonina nocturnos, también incrementan el riesgo a padecer diabetes tipo II.